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Médico Cirujano y Partero, CP. 11211215
17 de marzo de 2023
Introducción.
Empieza la temporada de calor y comienzan las preocupaciones de los padres al no saber que hacer sí a su bebé le da diarrea. La diarrea, o también conocida como síndrome diarreico, no es cualquier cosa, ya que si no tiene un abordaje médico adecuado, puede ser fatal para este grupo de edad por lo que en este artículo se tienen que disipar las dudas más comunes que existen en torno a este cuadro clínico y se debe de enfatizar la importancia del mismo.
Definición.
Las diarreas tienen un espectro de causas muy grande. Pueden ser secundarias a una infección, así como a intolerancias alimentarias o bien, ser un dato relacionado a otra enfermedad preexistente o a un defecto anatómico en el tubo digestivo.
Pero ¿cómo podemos definir a la diarrea? La diarrea es un conjunto de signos y síntomas de los cuáles se encuentran la disminución de la consistencia de las heces acompañados de un aumento en el número de deposiciones al día, más de 3 deposiciones al día1; está enfermedad puede ser infecciosa, causa más común en bebés y niños menores de 5 años1.
Dentro de las causas infecciosas de diarrea, se encuentran las virales, bacterianas, parasitarias y por hongos siendo las más común las infecciones por virus, en especial un virus llamado Rotavirus causante del 70-80%1 de todas las diarreas en este grupo de edad.
Clínica.
¿Qué otros síntomas puede tener mi bebé cuando presente diarrea? Cómo ya hemos dicho, la causa principal de diarrea en niños menos de 5 años son las infecciones gastrointestinales y cómo cualquier otra infección siempre van acompañadas de un conjunto de signos y síntomas que, a nosotros cómo médicos y a usted cómo padre de familia, nos pueden orientar en el diagnóstico del infante.
Síntomas
• Diarrea que puede ser de las siguientes características físicas:
• Acuosa
• Pastosa
• Con moco
• Con sangre
• Con moco y sangre
• Cólicos
• Fiebre
• Malestar general
• Inflamación abdominal
• Dolor de cabeza
• Dolor de articulaciones
• Náuseas
• Vómito
Todos estos síntomas pueden presentarse en un paciente o sólo algunos, por lo tanto es importante que su médico valore y decida la actitud diagnóstica y terapéutica adecuada para el paciente.
Diagnóstico.
El diagnóstico es clínico y el médico debe de interrogar y explorar de manera adecuada al paciente para así llegar al diagnóstico, pero en ciertos casos, el diagnóstico es más difícil de hacer porque como mencionamos, la causa principal de las diarreas son por infecciones gastrointestinales por virus pero también existen otras causas, tanto dentro de las infecciones gastrointestinales (bacterias, parásitos y hongos), como de la misma diarrea. Aparte de las infecciones gastrointestinales, la diarrea puede ser síntoma de otro tipo de enfermedad, ya sea de defectos anatómicos del tubo digestivo, cómo intolerancias alimentarias o medicamentosas, también puede ser síntoma de cualquier otra infección mal tratada o con una variedad clínica diferente, por eso es importante acudir con su facultativo de mayor confianza para que él determine la causa.
Los médicos nos podemos apoyar con una gama amplia de estudios, ya sean de laboratorio (coprocultivo, coproparasitoscópicos, biometría hemática, ELISA, etc.) como también de estudios de imagen (radiografías, ultrasonido, tomografía, etc.).
Tratamiento y prevención.
La meta principal del tratamiento es acabar con la causa de la diarrea y evitar las complicaciones, dentro de las complicaciones, la más común y la más temida por médicos, padres y bebés, es la deshidratación ya que es una causa importante de decesos al año.
La deshidratación la podemos dividir en tres tipos: leve, moderada y grave, y va a depender de las manifestaciones que el infante tenga, cada una de ellas tiene un tratamiento en específico.
Las gastroenteritis vírales no necesitan tratamiento antibiótico ya que los virus son otro tipo de microorganismos (más pequeños) que las bacterias y que no se ven afacetados por el uso de antibióticos, por lo que es importante recalcar que la mayoría de las infecciones gastrointestinales remiten sin el uso de este tipo de medicamentos y lo que debemos hacer los médicos es informar y mandar medicamentos que ayuden a quitar y prevenir los otros síntomas como la fiebre, el malestar general, los vómitos y los cólicos.
La ventaja que tenemos en contra de las gastroenteritis vírales es la vacunación, ya que recordemos el Rotavirus es el agente causal más común de ellas y existe una vacuna que previene la infección por este virus en bebés, también previene las presentaciones graves de esta enfermedad así reduciendo considerablemente de la deshidratación por esta misma. Esta vacuna se coloca a los 2 y 4 meses de vida y es sumamente importante la aplicación de la misma ya que este grupo de edad principalmente son los pacientes con mayor riesgo de deceso por deshidratación secundaria a la infección.
El uso de antibióticos lo reservaremos solamente en el caso en infecciones gastrointestinales causadas por bacterias las cuales son solo en un 10%1.
También es muy importante recalcar y recordar que la principal manera de prevenir las infecciones gastrointestinales de cualquier tipo es el lavado de manos correcto en los momentos adecuados, la manipulación adecuada de desechos ya sean orgánicos (heces) e inorgánicos (basura) y el adecuado manejo de alimentos, ya sea a la hora de guardarlos así como a la hora de desinfectarlos, cocinarlos e ingerirlos.
Conclusiones.
Espero que con este artículo haya quedado clara la importancia de la prevención de este tipo de infecciones, como el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado y temprano, y que no haya quedado duda de las causas más importantes de diarreas en bebés y que en caso de aún existir le hago la invitación a acudir con su médico de cabecera para que él pueda resolverlas.
Fuente:
1. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda en Niños de Dos Meses a Cinco Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención Guía de Referencia Rápida Catálogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: SSA-156-08. https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/156GRR.pdf
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